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Impact de l’hypertension artérielle sur la microvasculature rétinienne : Etude en OCT-Angiographie

L’Angiographie en Tomographie par Cohérence Optique (OCT-A) est un moyen non invasif d’imagerie diagnostique permettant la qualification et la quantification des plexus capillaires rétiniens. Plusieurs publications suggèrent l’impact de l’hypertension artérielle (HTA) sur la microvasculature rétinienne. Le but de notre étude était de déterminer les changements au niveau des capillaires rétiniens dans l’HTA moyennant l’OCT-A.

Nous avons inclus 122 yeux de 61 sujets : 66 yeux de 33 patients non diabétiques présentant une HTA et 56 yeux de 28 sujets témoins. Les patients hypertendus ont été subdivisés en deux groupes : Groupe A (34 yeux, 17 patients) avec HTA légère à modérée < 180/110 mmHg et Groupe B (32 yeux, 16 témoins) avec HTA sévère > 180/110 mmHg. Tous les sujets inclus ont bénéficié d’un examen OCT-A maculaire de 6 x 6 mm (AngioVue, Optovue RTVue-XR Avanti) permettant d’évaluer la densité vasculaire rétinienne dans les couches superficielle (SCP) et profonde (DCP), ainsi que de calculer la surface de la zone avasculaire centrale (sZAC). Nous avons comparé les données de l’OCT-A entre le Groupe A, le Groupe B et les témoins. La corrélation de Pearson a été utilisée dans l’investigation d’une éventuelle association de la densité vasculaire rétinienne (SCP, DCP) et de la sZAC avec la pression artérielle moyenne (PAM), la pression artérielle systolique (PAS) et la pression artérielle diastolique (PAD), permettant ainsi de d’évaluer la valeur prédictive des paramètres OCT-A.

La moyenne d’âges des sujets inclus était de 57 ans ± 6,3 ans et le sexe-ratio de 1,34. Les groupes A, B et témoins étaient comparables selon l’âge (t = 0,727, p = 0,473) et le sexe (chi-2 = 0,159, p = 0,690). Nous n’avons pas noté de différence statistiquement significative entre les densités vasculaires totale (wVD) et parafovéolaire (pVD) dans les couches superficielles et profondes entre les patients hypertendus et les sujets sains [SCP : wVD (HTA) = 54,2 ± 1,9%, wVD (témoins) = 55,1 ± 1,7%, p = 0,342 ; pfVD (HTA) = 54,9 ± 2,2 %, pfVD (témoins) = 55,8 ± 1,6%, p = 0,467 ; DCP : wVD (HTA) = 57,2 ± 2,4%, wVD (témoins) = 58,9 ± 1,7%, p = 0,262 ; pfVD (HTA) = 58,1 ± 2,1%, pfVD (témoins) = 59,6 ± 2,3%, p = 0,296 ; sZAC (HTA) = 0,32 ± 0,11 mm2, sZAC (témoins) = 0,34 ± 0,15 mm2, p = 0,569]. En revanche, la comparaison entre le Groupe B et les témoins a révélé une diminution de la densité vasculaire dans le DCP chez les patients présentant une HTA sévère [DCP : wVD (B) = 53,3 ± 4,3%, wVD (témoins) = 58,9 ± 1,7%, p = 0,03 ; pfVD (B) = 54,2 ± 4,8%, pfVD (témoins) = 59,6 ± 2,3%, p = 0,01]. La SCP et la sZAC étaient toutefois comparables entre le Groupe B et le Groupe témoin. La corrélation de Pearson n’a pas montré d’association statistiquement significative entre les paramètres OCT- A et les paramètres systémiques (PAM, PAS, PAD).

Nos résultats concordent avec ceux de la littérature montrant l’intérêt de l’OCT-A dans la révélation du retentissement micro-vasculaire rétinien de l’HTA.

La densité vasculaire rétinienne était diminuée dans les couches profondes chez les patients présentant une HTA sévère. Les paramètres OCT-A n’étaient pas corrélés de façon statistiquement significative aux valeurs de la pression artérielle systémique.