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Exophtalmie unilatérale révélant une leucémie aiguë myéloblastique chez un enfant : à propos d’un cas

•La leucémie aiguë myéloblastique (LAM) est un cancer qui prend naissance dans les cellules souches du sang, l’atteinte oculo-orbitaire se situe au troisième rang des localisations extra médullaires après les localisations méningées et testiculaires

Nous rapportons le cas d'un enfant présentant une exophtalmie inflammatoire révélant une leucémie aiguë myéloblastique 

Enfant de 04 ans, qui s’est présenté pour une exophtalmie unilatérale évoluant depuis 14jours, associée à une douleur orbitaire

•Examen ophtalmologique

     +exophtalmie unilatérale, inflammatoire, non axile,

     +limitation de l’oculomotricité au niveau de l’œil gauche

     + l’acuité visuelle était difficile a évaluer

     + globe oculaire: segment antérieur et postérieur sans anomalies

                             pas de signes de compression

•L’IRM oculo-orbitaire : infiltration diffuse des muscles oculomoteurs avec extension sinusienne et méningée

•Biopsie de la tumeur avec étude anatomopathologique :lympho-prolifération tumorale maligne

•L’hémogramme :hyperleucocytose a  avec présence de blastes .

•le myélogramme :leucémie aiguë myéloblastique de type 2

•Le patient a bénéficié d’une chimiothérapie avec une réponse hématologique favorable  et une régression progressive de l’exophtalmie après 6mois de traitement

L’atteinte orbitaire inaugurale dans les leucémies aigues peut prêter à confusion avec d’autres affections orbitaires. Le diagnostic histologique est difficile, d’où l’intérêt de la réalisation de l’hémogramme et du myélogramme qui permettent de poser le diagnostic et d’entreprendre rapidement un traitement adapté basé sur la chimiothérapie. L’atteinte orbitaire constitue souvent un facteur de mauvais pronostic, dans notre cas, l’évolution a été favorable après un recul de 6 mois

La localisation orbitaire  de la leucémie aiguë reste une localisation peu commune, qui doit inciter à la réalisation d’un bilan hématologique adéquat devant toute exophtalmie uni ou bilatérale rapidement progressive, afin d’instaurer un traitement précoce pouvant améliorer le pronostic de cette affection qui reste tout de même réservé.