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Etude des facteurs prédictifs d’échec de greffe de cornée de type DMEK (Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty)

L’objectif principal est d’étudier les facteurs prédictifs d’échec des DMEK.

Il s’agissait d’une étude observationnelle, prospective et monocentrique,  incluant tous les patients ayant bénéficié d’une DMEK dans le service de mars 2014 à novembre 2017. Les indications opératoires étaient principalement les dystrophies de Fuchs et les kératopathies bulleuses. Les critères recueillis étaient : l’âge des donneurs et des receveurs, le sexe, la densité cellulaire endothéliale (DCE) des greffons, le temps opératoire, la réalisation combinée ou non d’une phacoémulsication (triple procédure) et enfin le marquage ou non de la face stromale du greffon. Le critère de jugement principal était la survenue d’un échec, aboutissant à la réalisation d’une seconde greffe de type reDMEK ou DSAEK.

Soixante-treize yeux de 56 patients ont été inclus, 48 femmes (66%) et 18 hommes (34%). L’âge moyen des receveurs était de 73 +/-10 ans, celui des donneurs de 75 +/- 13 ans. Le temps opératoire était de 36 +/- 10 minutes. Le nombre de triple procédure était de 18 (25%). 18 greffons (25%) ont été marqués. Il y a eu 16 échecs (22%). En analyse bivariée ou multivariée, les résultats sur le critère de jugement principal n’étaient pas statistiquement significatifs pour tous les critères étudiés (âge, sexe, DCE, triple procédure et marquage du greffon). 

Malgré l’absence de résultats statistiquement significatifs sur le critère de jugement principal, le marquage stromal du greffon est associé à 88% de succès, contre seulement 74% pour les greffons non marqués. Cette différence reste non significative probablement du fait du faible effectif. Une étude multicentrique à plus grande échelle serait donc nécessaire.

Cette étude ne permet pas de mettre en évidence de facteurs prédictifs d’échec de greffe de cornée de type DMEK.