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Corrélation entre l’acuité visuelle et la densité des plexus capillaires mesurée en OCT-Angiographie dans l’œdème maculaire diabétique

Rechercher une corrélation entre structure et fonction dans  l’œdème maculaire diabétique (OMD) à l’aide de la Tomographie en Cohérence Optique – Angiographie (OCT-A).

Etude rétrospective incluant tous les patients atteints d’un OMD et imagés avec un OCT-A (Optovue, Inc., Etats-Unis) avec une qualité d’image suffisante entre janvier 2015 et janvier 2016. Les données démographiques (âge, histoire de l’OMD, traitements antérieurs...), l’acuité visuelle (AV), l’épaisseur maculaire centrale (EMC) ont été recueillies. La densité capillaire du plexus capillaire superficiel (PCS) et profond (PCP) a été mesurée à l’aide du logiciel de mesure de densité AngioAnalytic intégré à l’appareil AngioVue et corrélée aux autres données à l’aide d’une analyse multivariée.

93 yeux de 68 patients (âge moyen 55 ans ± 13 ans) ont été inclus, dont 39 yeux (42%) naïfs de traitements. L’AV moyenne était de 0,31 ± 0,29 logMAR et l’EMC moyenne de 371 ± 127 μm. En OCTA, la densité moyenne du PCS était abaissée à 44,76 ± 4,14% et celle du PCP à 50,53 ± 3,86%. Il n’y avait pas de différence significative entre la densité moyenne du PCS et du PCP des yeux naïfs comparés aux yeux déjà traités (densité PCS 44,98 vs 44,58%, P = 0,66 et densité PCP 50,56 vs 50,50%, P = 0,95). La densité du PCS était corrélée de façon significative à l’acuité visuelle (r = 0,17, P = 0,006), de même que la densité du PCP ( r = 0,22, P = 0,001). Les densités du PCS et PCP n’étaient pas corrélées à l’EMC, l’âge, l’ancienneté de l’OM, au taux d’hémoglobine glyquée ni au  nombre d’IVT ou nombre de laser chez les yeux déjà traités. 

Dans l‘OMD, aucune corrélation significative entre l’AV et l’EMC n’avait été retrouvée dans la littérature et le degré d’épaississement maculaire en OCT B-scan ne reflète pas la fonction visuelle. L’OCTA permet aujourd’hui une mesure in vivo de la perfusion maculaire et retrouve une diminution de densité capillaire du PCS et PCP dans l’OMD, qui est corrélée à la baisse d‘AV.  

Cette étude retrouve une corrélation entre la densité capillaire maculaire mesurée en OCTA et l’AV chez les patients atteints d’un OMD naïfs ou déjà traités. La mesure de la densité capillaire en OCTA pourrait donc représenter à l’avenir un des paramètres d’évaluation de la sévérité de l’atteinte dans l’OMD.