Le rétinoblastome est une tumeur maligne touchant essentiellement le jeune enfant et le nourrisson. Le dépistage précoce et la prise en charge adéquate garantissent un pronostic favorable.
Le traitement du rétinoblastome a beaucoup évolué au cours des dix dernières années du fait de l'apparition de nouvelles méthodes de traitement, qui permettent dans certains cas un traitement conservateur sans avoir recours à l’irradiation externe.
But du travail : Rapporter l’expérience marocaine dans le traitement conservateur du rétinoblastome et montrer ses résultats fonctionnels.
Nous avons réalisé une étude rétrospective sur 12 ans allant de 2006 à 2018, regroupant 230 enfants atteints de rétinoblastome, ayant bénéficié d’un traitement conservateur au service d’ophtalmologie pédiatrique de Casablanca.
Tous les enfants avaient bénéficié d’un examen ophtalmologique complet et général, le bilan para clinique comportait une échographie oculaire, tomodensitométrie et/ou IRM crânio-orbitaire.
L’âge moyen au diagnostic était de 23 mois, le rétinoblastome était unilatéral chez 139 enfants et bilatéral chez 91 enfants. Le sex ratio de 1,1. Le principal motif de consultation était une leucocorie ou un strabisme. Les groupes B/C constituaient 52 % des enfants. Une chimio-réduction a été utilisée chez 38.6 % des enfants. L’énucléation était réalisée pour 197 yeux. 124 yeux avaient bénéficié d’une thérapie focale (thermothérapie et/ou cryothérapie) ainsi que 24 yeux d’une injection intra-vitréenne de Melphalan. Le taux de sauvetage oculaire était de 100 % pour le groupe A et B et de 95 % pour le groupe C. Le recul moyen était de 26 mois.
Le rétinoblastome est une tumeur rétinienne qui touche 1/15 à 20000 naissances par an. Le diagnostic est fait le plus souvent avant l’âge de 5 ans et révélé le plus souvent par une leucocorie ou un strabisme. Il est bilatéral dans 35% des cas. Le diagnostic positif repose essentiellement sur l’examen sous anesthésie générale du fond d’œil. Le traitement est bien codifié selon les différents critères de la tumeur et son but essentiel est de sauver la vie de l’enfant ainsi que de préserver autant que possible l’œil et la vision. Le pronostic est meilleur si le diagnostic et le traitement sont précoces.
La prise en charge du rétinoblastome s’est améliorée grâce aux développements du traitement conservateur. Le pronostic est conditionné essentiellement par un diagnostic précoce et une mise en route d’un traitement adéquat dans les plus brefs délais.
