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248 - Efficacité à 6 mois d’une chirurgie microinvasive par implant Gel dans le traitement du glaucome à angle ouvert

Evaluer l’efficacité et la sécurité à 6 mois d’une chirurgie ab interno par implant Gel dans le traitement du glaucome à angle ouvert.

Étude monocentrique prospective incluant les patients présentant un glaucome à angle ouvert, opérés d’une chirurgie filtrante microinvasive par implant Gel, associée ou non à une phacoémulsification, sous anesthésie topique, avec utilisation de mitomycine C topique (MMC), entre juin 2016 et mars 2017 au Centre Hospitalier Universitaire de Dijon et avec un recul de 6 mois. Les patients bénéficiaient d’un examen ophtalmologique en pré-opératoire, lors de la première semaine, à 1,3 et 6 mois en post-opératoire (M1, M3 et M6). Le succès complet était défini par une diminution de la pression intraoculaire (PIO) initiale de 20% et par une PIO à M6 < 18 mmHg sans traitement. Le succès qualifié était défini par une diminution de la PIO initiale de 20% et par une PIO à M6 < 18 mmHg avec traitement.

Quatre-vingt-treize yeux de 66 patients, d’âge moyen 70,8 ± 10,6 ans, dont 43 femmes (46,2 %), ont été opérés. La PIO moyenne a été réduite de 19,2 ± 6,2 mmHg en pré-opératoire à 14,9 ± 2,8 mmHg à M6 (p < 0,001). Le nombre moyen de traitements hypotonisants a été diminué de 2,2 ± 1,0 en pré-opératoire à 0,4 ± 0,8 à M6 (p < 0,001). Parmi les patients opérés d’une chirurgie combinée, la PIO moyenne a été réduite de 17,6 ± 3,7 mmHg à 14,9 ± 3,8 mmHg à M6 avec respectivement 2,2 ± 1,0 et 0,4 ± 0,8 traitements hypotonisants. Parmi les patients opérés d’une chirurgie par implant Gel seul, la PIO moyenne a été réduite de 22,0 ± 8,5 mmHg à 14,9 ± 3,9 mmHg avec respectivement 2,4 ± 1,1 et 0,5 ± 0,8 traitements hypotonisants. A M6, 62 (66,7 %) yeux ont présenté un succès complet et 16 (17,2%) yeux ont présenté un succès qualifié. Aucune complication sévère n’a été observée.

L’efficacité sur la PIO de l’implant Gel semble dépendre du dispositif lui-même et non de l’extraction concomitante du cristallin.

La chirurgie microinvasive par implant Gel permet de contrôler la PIO de patients porteurs d’un glaucome à angle ouvert en minimisant le risque de complications post-opératoires.