L’objectif de notre travail est d’ analyser les variations de l’astigmatisme cornéen induit avant et après chirurgie du ptérygion par greffe limbo conjonctivale .
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157 - Variations de l’astigmatisme cornéen après chirurgie du ptérygion par greffe limbo conjonctivale : étude prospective
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157 - Variations de l’astigmatisme cornéen après chirurgie du ptérygion par greffe limbo conjonctivale : étude prospective
Orateurs :
Dr Faouzia BEDIAR BOULANEB
Résumé
Introduction
Patients et Methodes
Il s’agit d’une étude prospective non randomisée portant sur 104 yeux de 99 patients, présentant un ptérygion primaire ou récidivant pris en charge par greffe limbo-conjonctivale du 02 Décembre 2010 au 24 Juin 2012.
Tous les patients ont bénéficié d’un examen ophtalmologique complet et d’une topographie cornéenne (TMS 5) avant l’intervention chirurgicale et au 6éme mois après la chirurgie.
Les valeurs résultats de l’astigmatisme, des SAI ET SRI et de l’acuité visuelle pré et post chirurgie ont été analysés et comparés, Le seuil de signification a été fixé à 0,05
Résultats
Notre population d’étude regroupe 99 patients répartis en 74 hommes et 25 femmes. Le sex-ratio est de 3 hommes / 1 femmes avec une moyenne d’âge de 52 ± 14. 97 ans
L’acuité visuelle préopératoire varie de 1/10 à 10/10 avec une moyenne de 8.12 ± 2.32.
Le grade 2 représente76.92 (n=80) des ptérygions .
L’astigmatisme cornéen pré -opératoire est corrélé au grade (p < 0.05), avec une moyenne préopératoire de 3.91 ±3.03 dioptries et de 1.80 ± 2.17 dioptries au 6eme mois opératoire.La réduction post opératoire de l’astigmatisme cornéen est significative
( p < 0.05).Le SAI est de 3.89+/-3.08 en préopératoire et 1.82 +/- 1.17 en post opératoire (p <0.00001). Le SRI est de 0.90 +/-1.31 en préopératoire et 0.51.+/-0.51 en post opératoire (p <0.005) .
On note une amélioration significative de l’acuité visuelle post opératoire, avec une moyenne de 8.93 ± 1.96 ( p <0.001).
Discussion
Deux théories s’affrontent pour expliquer la physiopathologie de l’astigmatisme dans le ptérygion , la traction et l’effet de prisme lacrymal en avant de la tête du ptérygion.
Plusieurs auteurs ont étudié les variations de l’astigmatisme liés au ptérygion après excision chirurgicale .
Notre étude a révélé une corrélation positive entre la taille préopératoire du ptérygion (grade) et le degré de l’astigmatisme cornéen ainsi qu’une réduction significative de l’astigmatisme en post opératoire. Ces résultats concordent avec les travaux rapportés par différentes équipes internationales.
Conclusion
La chirurgie du ptérygion par greffe limbo- conjonctivale réduit considérablement l’astigmatisme induit et améliore l’acuité visuelle.