L'hydrops cornéen est une complication grave de l'éctasie cornéenne primitive (kératocône, dégénérescence pellucide marginale et kératoglobe) ou secondaire post lasik. Nous comparons différentes attitudes thérapeutiques de prise en charge de cette complication.
Name
041 - Hydrops, pas si mauvais que ça
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041 - Hydrops, pas si mauvais que ça
Orateurs :
Dr Moatez Billah MEKKI
Résumé
Introduction
Patients et Methodes
Etude rétrospective sur 36 yeux avec hydrops cornéen ayant consulté à Ibn Al Haythem Center entre Janvier 2010 et Août 2017. Un examen avec photographie à la lampe à fente, une topographie cornéenne spéculaire, une pachymétrie cornéenne centrale aux ultrasons et un OCT du segment antérieur sont réalisés. 20 yeux (groupe A) sont mis sous traitement médical seulement, 8 yeux (groupe B) sont traités par une injection intracamérulaire d'air avec ou sans iridotomie périphérique et 8 yeux (groupe C) sont traités par des sutures cornéennes profondes perpendiculairement à la brèche descemétique, en plus de l'injection d'air et de l'iridotomie périphérique. Les patients sont adaptés avec une lentille sclérale après guérison de l'hydrops.
Résultats
les yeux opérés dans le groupe C ont eu une guérison rapide en 7 jours en moyenne comparativement aux yeux opérés dans le groupe B, 15 jours en moyenne et le goupe A, 30 jours en moyenne. La moyenne du logMAR en lentille sclérale après guérison est de 0.30 dans le groupe A et de 0.22 dans les groupes B et C.
Discussion
L'adjonction des sutures cornéennes profondes à l'injection intracamérulaire d'air et à l'iridotomie périphérique permet d'accélérer la guérison de l'hydrops cornéen en favorisant probablement le drainage de l'oedeme stromal à travers le trajet de la suture.
Conclusion
La prise en charge chirurgicale appropriée de l'hydrops avec sutures cornéennes profondes, iridotomie périphérique et injection intracamérulaire d'air peut entrainer une guérison rapide et spéctaculaire avec une amélioration visuelle évitant ainsi la greffe de cornée.