Analyser les résultats réfractifs et la tolérance de l’implant intra-oculaire (IOL) hydrophobe Clareon® (Alcon).
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Résultats réfractifs et tolérance à long terme de l’implant intra-oculaire Clareon®, Etude CLARTE
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Résultats réfractifs et tolérance à long terme de l’implant intra-oculaire Clareon®, Etude CLARTE
Orateurs :
Dr Corinne DOT
Résumé
Introduction
Matériels et Méthodes
Etude rétrospective de vraie vie sur les patients implantés de manière consécutive avec un IOL Clareon® entre juillet 2017 et décembre 2019 à l’HIA Desgenettes à Lyon. La puissance de l’implant a été calculée avec la formule SRK/T en utilisant le biomètre IOL Master 700® (Zeiss), sauf en cas d’hypermétropie forte (multiformula préférée). Le premier examen post-opératoire pris en compte était à 1 mois. L’examen réfractif à 3 ans a évalué en plus la transparence de l’implant et celle de la capsule postérieure.
Résultats
329 yeux ont été analysés à baseline, 191 ont complété leur bilan à 3 ans et ont été inclus dans cette étude. L’âge moyen des patients était de 74,7 ans +/-7,3. Un mois après la chirurgie, l’AVSC moyenne était de 0,86 +/-0,18. A 3 ans, l’AVSC moyenne était de 0,87 +/- 0,2 (p>0,05). La moitié des patients (50%) avait un AVSC > 1 (0.0 logMar) et 2/3 (73%) supérieure ou égale à 0,8 (0,1 LogMar). L’AVAC moyenne était de 0,99 +/- 0,1. L’acuité visuelle n’était pas significativement différente dans les sous-groupes de longueurs axiales extrêmes (<22,5 et >26 mm). Concernant la transparence du IOL, un grade 0 de glistening a été retrouvé chez 95,4% des yeux. La fibrose capsulaire postérieure (PCO) a été gradée à 0 dans 48,7%. La PCO était cliniquement significative (capsulotomie nécessaire) dans 9/191 yeux soit 4,7% à 3 ans.
Discussion
La tolérance des implants en terme de fibrose capsulaire varie pour partie en fonction du matériau hydrophile et hydrophobe. L’étude FreYAG , menée récemment en France sur plus de 6200 patients, rapporte un taux cumulé de capsulotomie d’au moins 18% à 2 ans après la chirurgie. Ce geste est associé dans l’année qui suit à plus de 10% des complications (œdème maculaire et hypertonie oculaire essentiellement). Hors une capsulotomie précoce (< 2ans) est associée à un sur-risque de ces 2 complications.
Conclusion
A notre connaissance il s’agit de la 1ere étude de vraie vie analysant les résultats à long terme. Les résultats réfractifs sont excellents, maintenus à 3 ans. Le statut “glistening free” est confirmé. Le faible taux de capsulotomie rend compte de la très bonne tolérance du matériau comparable à celle de l’acrysof.