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Profils épidémiologiques, microbiologiques et résultats du traitement des abcès de cornée à Magrabi ICO Cameroon Eye Institute(MICEI)

Objectif : Présenter les profils épidémiologiques et microbiologiques, les sensibilités antibiotique et antifongique ainsi que les résultats du traitement  des abcès de cornée au Cameroun.

151 patients (151 yeux) reçus à Magrabi ICO C ameroon Eye Institute pour abcès cornéens ont été analysés rétrospectivement au cours d'une période 5 ans. Les informations analysées étaient : les caractères démographiques, les antécédents ophtalmologiques et généraux, les caractères microbiologiques et la sensibilité antimicrobienne des différents germes retrouvés, le traitement et l’évolution des abcès cornéens 

L’âge moyen était 49,95 ± 17,52 ans avec un sex- ratio de 1,04 (77 hommes/74 femmes). Les ménagères 57 (37,7 %), commerçants 21 (13,9 %) et agriculteurs 19 (12,6 %) étaient les plus atteints. Les antécédents ophtalmologiques retrouvés dans 80,18 % des cas incluaient des notions de traumatismes (45,20%), l’utilisation des médicaments traditionnels (25,4%), l’automédication pharmaceutique (34,90%), antécédents de chirurgie oculaire  (11,9%), le glaucome (8,7%). Sur les 141 (93,37%)  échantillons positifs à la culture,  116 (76,8%) étaient bactériens (staphylocoques 84 (73 %), streptocoques 30 (26,1 %), Pseudomonas 1(0,7%)) et 52 (34,4%) fungiques (Aspergillus 45 (86,5%), Candida 6(11,5%) et fusarium 1 (1,9%)). 28 yeux (18,6 %) présentaient  une coïnfection. Les germes bactériens étaient plus sensibles à la ciprofloxacine 105/113 (92,9 %) et la gentamycine 108/115 (93,9 %) ;les  fongiques à l'Econazole 49 (94,2%) et au miconazole 50 (96,2%). 70,9% (73/131) reçurent une bithérapie initiale à base d’éconazole  (ou natamycine) et ciprofloxacine. Une cicatrisation complète a été notée dans  71,5% des cas. Les ulcères fongiques étaient fortement associés à l’utilisation de médicaments traditionnels (p=0,03).

La prise en charge des abcès de cornée au Cameroun demeure une vraie  problématique. L’utilisation abusive de collyres et/ou médicaments traditionnels complexifie d’autant plus le tableau clinique. Les prélèvements cornéens permettent une prise en charge orientée de la pathologie avec de bons résultats finaux. La prévention des facteurs de risque, l’éducation des patients et l’amélioration des plateaux techniques contribueraient à améliorer le pronostic des abcès de cornée dans notre contexte. 

les abcès cornéens sont fréquents chez les hommes camerounais d'âge moyen. Les principaux germes en cause sont le staphylocoque, le  streptocoque  et l’Aspergillus répondant  bien aux quinolones et aux imidazolés