Etude du taux cumulatif de Laser Nd-YAG sur 10117 implantations lors de la chirurgie de la cataracte avec 11 lentilles MICS acryliques hydrophiles et 2 hydrophobes différentes. Analyse de l'influence du matériau et du design.
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Influence du design et du matériau sur le taux de laser Nd-YAG pour une grande série d'implantations de LIO MICS
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Influence du design et du matériau sur le taux de laser Nd-YAG pour une grande série d'implantations de LIO MICS
Orateurs :
Dr Gilles LESIEUR
Résumé
Introduction
Matériels et Méthodes
Etude rétrospective comprenant tous les patients implantés entre 2004 et fin 2022 avec l'une des 13 LIO : Akreos MICS et INCISE (Bausch & Lomb), CT Asphina 509M et AT TORBI 709M (Carl Zeiss Meditec), Synthesis et Synthesis Toric (Cutting Edge), MicroSlim, Micro AY, MicroPure, Ankoris et PODEye (BVI), Lucidis 108M/MT et Lucidis 124M/MT (SAV-IOL). Le suivi postopératoire varie de 1 à 225 mois. Les taux cumulatifs de fréquence de laser Nd-YAG ont été calculés et définis par un score de propension, la régression de Cox pondérée, le test de Tuckey, l'analyse de survie de Kaplan-Meier et le test de Mann-Withney.
Résultats
Le pourcentage de survie à 1,5 ans était de 100% pour INCISE, PODEye, Lucidis 108M/MT (IC 95% : 100-100) ; 85,09% pour Akreos MICS (IC : 81-88) ; 96,09% pour CT Asphina (IC : 94-97) ; 99,78% pour AT TORBI (IC : 99-100) ; 93,59% pour MicroSlim (IC : 91-95) ; 93,69% pour Micro AY (IC : 92-95); 95,74% pour MicroPure (IC : 93-97); 92,33% pour Ankoris (IC : 87-95), 97,43% pour Synthesis (IC : 84-100), 94,67% pour Synthesis Toric (IC : 68-98), and 90,00% pour Lucidis 124M/MT (IC : 50-98). Il s’agit des données de 2021. L'analyse statistique des données 2022 est en cours et sera présentée pour le congrès.
Discussion
Le design de l’implant et le mode de fabrication semblent avoir une importance prépondérante sur le taux de laser ND-YAG plus que le matériau sur les premières analyses.
L’Akreos MICS montre le plus fort le taux de laser ND-YAG en raison d’un polissage excessif des bords de l’optique. En revanche le MicroSlim par un tournage différent (température ambiante vs froide) donne le taux de laser ND-YAG inférieur aux implants de même design. Le CT Asphina qui présente de longues haptiques de type navette permet de retarder à 3 ans l’opacification capsulaire ce qui est retrouvé pour L’AT TORBI de même design mais qui présente un taux de laser ND-YAG inférieur peut être du à son épaisseur plus importante. Le meilleur résultat revient à l’Incise par son bord carré <5 microns et son angulation postérieure prononcée. La comparaison entre les lentilles PodEye et Ankoris ne semble pas montrer une influence marquée du matériau.
Conclusion
L’analyse à court et long terme montre que le matériau n’est pas le facteur principal pour expliquer le taux d’incidence de la capsulotomie postérieure par laser Nd-YAG. Le design et le traitement de surface ainsi que les procédés industriels ont sans doute plus d’influence. Les différents résultats seront discutés lors de la communication tout en sachant que l’INCISE donne toujours les meilleurs résultats en termes de taux de laser ND-YAG.