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Etude observationnelle multicentrique et prospective des conjonctivites induites par le dupilumab dans la dermatite atopique

Les effets secondaires ophtalmologiques sont fréquents chez les patients avec une DA traitée par dupilumab. En revanche leur description est insuffisante en raison d’un manque d’études prospectives avec un examen ophtalmologique initial systématique.

Étude de vraie vie prospective, multicentrique, chez des patients adultes traités pour une dermatite atopique modérée à sévère par du dupilumab.

Objectif : Déterminer l’incidence, les caractéristiques et les facteurs de risque de blépharo-conjonctivite induite par le dupilumab.

A l’inclusion, 27 patients sur 181 (14,9%) souffraient de conjonctivite. A 4 mois de traitement, 25 d'entre eux ont stabilisé ou amélioré leur conjonctivite. Un total de 34 ont déclaré une blépharo-conjonctivite sous dupilumab : soit de novo (32 patients), soit par l’aggravation de la blépharo-conjonctivite préexistante (2 patients). La plupart des atteintes étaient modérées (27/34; 79.4%). 

Les analyses multivariées ont montré qu'une atteinte tête et cou (OR=7.254; IC 95% [1,938-30,07] ; p= 0,004), une erythrodermie (OR= 5,635; IC 95% [1.635-21.50]; p = 0.007), et la présence d'un syndrome sec à l'initiation du traitement (OR= 3.51; IC 95% [3.158-13.90]; p = 0.031) sont des facteurs indépendants associés à la blépharo-conjonctivite sous dupilumab.

Cette étude montre que le dupilumab induit une blépharo-conjonctivite majoritairement de novo. L’eczéma palpébral, les antécédents de conjonctivite, et les marqueurs biologiques (IgE totaux, éosinophiles) ne sont pas associés avec cette complication.