Name

Etude de la qualité de vie après chirurgie combinée cataracte et descemet membrane endothelial keratoplasty

La décompensation d'une dystrophie de Fuchs, caractérisée par l'apparition progressive d'un oedème cornéen associé à une cornea guttata, survient généralement de manière concomitante à l'apparition d'une cataracte liée à l'âge. La chirurgie combinée cataracte et descemet membrane endothelial keratoplasty s'est vite imposée comme le traitement chirurgical de première intention. Nous avons voulu étudier dans ce travail l'effet de cette chirurgie combinée sur la qualité de vie et de vision de nos patients 

Nous avons réalisé une étude épidémiologique rétrospective dans notre centre hospitalier universitaire français. Nous avons inclus tous les patients opérés depuis au moins 6 mois d'une chirurgie combinée cataracte et descemet membrane endothelial keratoplasty par le même chirurgien. Le questionnaire de qualité de vie validé NEI-VFQ 25 a été soumis par téléphone aux patients. La meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC) de loin et de près, la pachymétrie et la densité cellulaire endothéliale (DCE) ont été recueillies et analysées

Nous avons inclus 45 patients opérés entre novembre 2018 et novembre 2020. 58% étaient des femmes. Sur les 12 catégories du score NEI-VFQ 25, 9 obtenaient un score supérieur à 80. 3 catégories ont été impactées en post opératoire : la conduite, la santé globale et la vision globale. La MAVC de loin s'est significativement améliorée passant de 0,398 à 0,158 logMAR. La MAVC de près s'est significativement améliorée passant de 0,476 à 0,264 logMAR. La pachymétrie est passée de 647 microns à 543 microns et enfin la DCE était en moyenne de 1500c/mm2 à la date de l'analyse (entre M6 et M24)

La mesure de la qualité de vie est un paramètre subjectif qui peut parfois être difficile à étudier. Les questionnaires validés permettent de guider le praticien pour quantifier cette variable et la rendre comparable. Notre étude, qui montre des très bons scores de qualité de vie après chirurgie combinée cataracte et DMEK, confirme que cette chirurgie est à proposer en première intention dans cette indication

La chirurgie combinée cataracte et DMEK apporte non seulement des résultats visuels et anatomiques impressionnant, mais elle permet aussi une nette amélioration de la qualité de vie et de vision des patients porteurs d'une dystrophie endothéliale de Fuchs