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Comparaison des résultats réfractifs des implants EDOF AT LARA® et VIVITY® après une chirurgie de cataracte liée à l’âge : étude rétrospective

Comparer les résultats réfractifs et fonctionnels des implants EDOF AT LARA® et VIVITY®

Etude rétrospective monocentrique entre juin 2021 et octobre 2022. Les patients opérés d’une chirurgie de cataracte liée à l’âge par 4 chirurgiens séniors du service avec les implants EDOF AT LARA ou VIVITY étaient inclus dans l’étude. L’emmétropie était visée pour tous les yeux. Toutes pathologies oculaires pouvant limiter les résultats visuels étaient exclus. A 1 mois (M1) et entre 3 et 6 mois postopératoires (M3-6) les patients étaient revus avec des acuités visuelles (logMAR) sans correction (AVSC) et avec correction (AVAC) en vision de loin à 4 m (VL), intermédiaire à 66cm (VI) et de prés (VP) à 40cm en monoculaire et binoculaire selon l’échelle logarithmique de Sloan.

Un questionnaire de Mcalinden modifié était rempli par les patients afin d’étudier les signes fonctionnels visuels, la satisfaction et l’indépendance aux lunettes à M1 et M3-6.

82 yeux étaient inclus, 33 yeux dans le groupe AT LARA de 17 patients et   49 yeux de 25 patients dans le groupe VIVITY. Il n’y avait pas de différences significatives sur l’âge, la longueur axiale, l’astigmatisme cornéen total pré opératoire. A M1, en monoculaire l’AVSC étaient respectivement pour les implants AT LARA® et VIVITY® en VL de 0.03 ± 0.1 vs 0.05 logmar ± 0.1 ; p=0.35, en VI de 0,12 ± 0,1 vs 0,15 ± 0,1; p=0.43 et VP de 0,33 ± 0,1 vs 0,28 ± 0,1, p=0,70. Il n’y avait de différences significatives entre les groupes pour les visions corrigées VL et VP.  En monoculaire les résultats à M3-6 étaient similaires sans différences significatives en VL VI ou VP sans et avec corrections entre les 2 groupes. L’addition minimale nécessaire à M3-6 en monoculaire était significativement plus faible avec l’implant VIVITY versus AT LARA, respectivement 0.70 ± 0.5 vs 1,03 ± 0,6, p=0.02.

 En binoculaire à M1 l’AVSC étaient respectivement pour les implants AT LARA® et VIVITY® en VL de -0.02 ± 0.1 vs 0.00 ± 0.1 ; p=0.12, en VI de 0,03 ± 0,1 vs 0,08 ± 0,1; p=0.04 et VP de 0,24 ± 0,1 vs 0,22 ± 0,1, p=0,70.

En échelle monoyer et Parinaud , en binoculaire à M1 on retrouvait respectivement pour les groupes AT LARA et VIVITY 92% versus 100% des patients avec une VL SC à 10/10, 92% versus 83% avec VI SC à 8/10 et 88% versus 73 % avec une VP SC de  Parinaud 3 (0.3 Logmar). Le score de MCALINDEN modifié retrouvait à M3-6 des scores fonctionnels de 3,55/36 et 3.57/36, p=0.18 respectivement pour le groupe Groupe AT LARA® 829MP et le groupe VIVITY®.  31% des patients décrivaient des halos dont 1 patient avec une gène sévère dans le groupe AT LARA versus 32 % dans le groupe VIVITY sans gènes sévères et 2 patients avec une gène modérée. Le score d’indépendance aux lunettes étaient très bons dans les 2 groupes avec des scores de 3.21/15 et 3.85/15, p=0.44 respectivement pour les groupes AT LARA® 829MP et VIVITY®.

La tolérance semble également excellente sans différences significatives sur les scores fonctionnels et d’indépendance aux lunettes. L’addition minimale nécessaire semble significativement plus faible avec l’implant VIVITY.

Les implants EDOF AT LARA et VIVITY ont des résultats excellents en vision de loin et intermédiaire, et permettent une vision de près utile SC en vraie vie.