Les collyres hypotonisants conservés sont toxiques pour le trabéculum et induisent une fibrose conjonctivale pouvant compromettre l'équilibre pressionnel voire une cicatrisation excessive après une intervention chirurgicale. Le but de la présente étude était d'évaluer l'association entre l'exposition à des collyres conservés et la survenue d'une chirurgie du glaucome ainsi que l'échec de la chirurgie.
Name
Association entre exposition aux collyres hypotonisants conservés, prévalence de la chirurgie du glaucome et échec chirurgical : une étude nationale française entre 2009 et 2017
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Association entre exposition aux collyres hypotonisants conservés, prévalence de la chirurgie du glaucome et échec chirurgical : une étude nationale française entre 2009 et 2017
Orateurs :
Dr Chloé CHAMARD
Résumé
Introduction
Matériels et Méthodes
Analyse rétrospective des données des individus de la base de données de l'assurance maladie française entre le 1er janvier 2009 et le 31 décembre 2017 et suivis jusqu'au 31 décembre 2018. Les patients étaient classés selon le type d'exposition aux conservateurs: 0%, 100% d'exposition aux conservateurs et exposition mixte. Le critère de jugement principal était la survenue d'une chirurgie du glaucome et le critère secondaire était l'échec chirurgical.
Résultats
Nous avons inclus 664 494 patients (57,0 % de femmes ; âge médian, 66 ans [intervalle interquartile (IQR) 57-75]) avec une première prescription de collyre hypotonisants ; 8 467 (1,3 %) ont subi une chirurgie du glaucome avec un délai médian de 2 ans (IQR 1,1-4,4). Le risque de chirurgie du glaucome était plus élevé dans le groupe d'exposition à 100 % aux conservateurs (hazard ratio [HR] = 1,8 [IC 95 %, 1,7-2,0], P=<.001) et dans le groupe d'exposition mixte (HR= 2,7 [IC 95 %, 2,5-2,9] ; P<.001) que dans le groupe d'exposition à 0 %. Parmi les patients ayant subi une chirurgie du glaucome, 2 671 (31,5 %) ont eu un échec chirurgical après un délai médian de 6,0 mois (IQR 14,0). Le risque d'échec chirurgical était plus élevé dans les groupes d'exposition à 100 % et mixte faible (HR= 1,5 [IC 95 %, 1,1-2,1] et HR= 1,5 [IC 95 %, 1,0-2,1]) ainsi que le groupe d'exposition mixte élevée (HR= 1,7 [IC 95 %, 1,2-2,5]) en comparaison au groupe 0% d'exposition.
Discussion
Le risque de chirurgie du glaucome et son échec étaient associés à l'exposition aux conservateurs contenus dans les collyres hypotonisants.
Conclusion
L'utilisation des collyres sans conservateur doit être favorisée pour diminuer la toxicité trabéculaire et la fibrose conjonctivale de manière à améliorer le pronostic de la maladie chez les patients glaucomateux.