Déterminer l’efficacité d’une anesthésie topique par gel de Lidocaïne à 2% (GL), à usage ophtalmologique, à la place de l’oxybuprocaïne chez les patients se plaignant d’une douleur importante lors des injections intravitréennes. (IVT) avec une aiguille 30 gauge.
Name
ANesthésie par Gel de Lidocaïne à 2% pour les injections IntrAvitréennes (étude ANGLIA) chez les patients algiques
Name
ANesthésie par Gel de Lidocaïne à 2% pour les injections IntrAvitréennes (étude ANGLIA) chez les patients algiques
Orateurs :
Dr Jean Francois LE ROUIC
Résumé
Introduction
Matériels et Méthodes
Première phase: réalisation d’un premier interrogatoire parmi des patients ayant des IVT unilatérales réalisées par six praticiens pour déterminer 1) la douleur après IVT avec oxybuprocaïne, 2) la douleur liée au blépharostat et 3) l’anxiété avant IVT par l’Hospital Anxiety and Depression Scale , et sélectionner un groupe de patients se plaignant d’une douleur ≥ 4 sur une échelle visuelle analogique (EVA) de la douleur et acceptant aussi une anesthésie par GL lors de la prochaine IVT (groupe étudié).
Deuxième phase : réalisation d’un deuxième interrogatoire sur le groupe étudié pour déterminer la douleur ressentie après GL (critère principal), déterminer l’anxiété avant les IVT et la douleur lors de la pose du blépharostat. (critères secondaires).
Résultats
Sur un premier groupe de 240 patients 62 (25%) ont décrit une douleur ≥ 4. Trente Neuf patients (16,3%) dont 32 femmes (82%) (âge moyen 77 ans) ont accepté une anesthésie par GL et ont constitué le groupe étudié.
Après IVT avec GL 27 patients du goupe étudié (69%) avaient une douleur < 4 (P< 0,001). Le score moyen de douleur après IVT était de 5,71 +/- 1,45 pour l’oxyburpocaïne contre 3,32 +/- 2,45 pour le GL (P< 0,001). Lors de la pose du blépharostat la douleur était de 2,66 +/- 2,57 avec l’oxybuprocaïne contre 1,54 +/- 1,96 avec le GL (P= 0,02).
Le score d’anxiété avant IVT était de 7,84 +/- 3,84 avant IVT avec oxybuprocaïne contre 8,08 +/- 3,63 (P=0,4).
Vingt sept patients (69%) souhaitaient avoir des IVT ultérieures avec du GL.
Discussion
Le gel de Lidocaïne à 2% possède une autorisation de mise sur le marché pour la chirurgie ophtalmologique. Dans notre étude, il a permis une réduction significative du score de douleur après IVT en comparaison avec une anesthésie précédente par oxybuprocaïne. Il a aussi permis une réduction de la douleur lors de la pose du blépharostat. Ce médicament est pour l’instant réservé à un usage professionnel et n’est pas disponible en officine ce qui restreint son utilisation aux IVT réalisées dans des établissements de santé.
Conclusion
L’utilisation de Gel de Lidocaïne à usage ophtalmologique a permis une réduction significative de la douleur après IVT chez un groupe de patients algiques et plus des deux tiers d’entre eux souhaitaient poursuivre les IVT avec ce type d’anesthésique.